结核病诊断中痰涂片及TB—DNA检测方法的应用价值

日期:22022-08-23/ 人气: / 来源:网络

  摘要:目的 对比分析 TB-DNA 与痰涂片对结核病的诊断价值。方法 选取我院接诊结核病 患者 72 例,肺结核与肺外结核患者各 36 例,另从同期体检人群中选取非肺结核人群 36 例, 取清晨深咳脓性痰,行痰涂片制作,PCR 法测定痰液 TB-DNA。结果 肺结核组、肺外结核组 与非结核组痰 TB-DNA 阳性率均显著高于痰涂片阳性率(P

  结核病是一种因结核分期杆菌所引起的慢性传染性疾病。该病被纳入我国重大传染疾病之 一,致使人民群众健康的呼吸道传染病造成非常严重的危害[1]。本研究在结核病诊断中,通 过运用 TB-DNA 与痰涂片进行检测,现将测定结果及对比情况总结如下。

  1.1 一般资料 本研究病例来自我院 2013 年 1 月~2015 年 6 月接诊的结核病患者,所有患 者均符合《临床诊疗指南:结核病分册》(中华医学会)中关于结核病的相关描述。选取结核 患者 72 例,其中肺结核组患者 36 例,女性 12 例,男性 24 例,患者年龄为 15~83 岁,平均 年龄为(50.14±1.25)岁;肺外结核患者 36 例,女性 13 例,男性 23 例,患者年龄为 17~85 岁,平均年龄为(52.22±1.14)岁;另从我院体检人群中选取 36 例非结核人群,其中女性 10 例,男性 36 例,患者年龄为 18~92 岁,平均年龄为(51.25±0.89)岁。三组对象一般资料逐 项比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。

  1.2.1 标本采集 指导患者清晨晨起后,取深咳脓性痰,并将其放置于无菌容器内及时送 检。

  1.2.2 标本检测 根据《痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》中相关要求,对痰涂片进 行测定。取制作后抗酸杆菌染色载玻片放置在显微镜下方面进行观察,并做好相关记录,若观 察发现每 100 个视野抗酸杆菌中超过 3 个即可确定阳性。采用荧光定量 PCR 法对痰液 TBDNA 进行测定。运用实时荧光定量 PCR 仪(罗氏诊断产品(上海)有限公司)与配套试剂 盒,操作均严格按照试剂盒说明书进行。结果判定以阳性定量和阳性、阴性质控品的 Ct 值作 为参考。

  2.1 痰涂片与 TB-DNA 测定结果比较 肺结核组、肺外结核组与非结核组痰 TB-DNA 阳性 率与痰涂片阳性率比较,均更高,差异均有统计学意义(P

  2.2 痰涂片与 TB-DNA 敏感度与特异度 肺结核组痰涂片敏感度为 36.11%,特异度为 100.00%;肺外结核组痰涂片敏感度为 19.44%,特异度为 100.00%。肺结核组 TB-DNA 敏感度 为 75.00%,特异度为 77.42%;肺外结核组 TB-DNA 敏感度为 55.56%,特异度为 77.42%。肺 结核组、肺外结核组 TB-DNA 敏感度、特异度均比痰涂片高。

  在结核病的临床诊断中,病例检查与细菌学检查是公认的“金标准”。但尽管痰涂片具有较 好的特异度,但其米娜敢赌却却非常。根据本研究结果来看,肺结核组痰涂片敏感度仅 36.11%,肺外结核组痰涂片敏感度甚至只有 19.44%。该结果充分证实了上述观点。为了打破 病理检查与细菌学检查等局限性问题,近几年来,关于结核病的诊断技术不断发展,其中包括 免疫学和血清学诊断。但有研究者认为,结核病是一种宿主感染结核分歧杆菌后,致使机体出 现免疫应答的病变过程,而血清学以此为基础,对血清中是否出现结核分歧杆菌抗体来进行判 断,这种准确性尚需进一步探讨[2]。而免疫学诊断中,TST 特异性较差,同样未受到学界的 共同认可。本研究在结核病诊断中,对痰涂片与 TB-DNA 测定结果进行对比,结果显示,TBDNA 测定阳性率均显著高于痰涂片,且敏感性与特异度也均显著高于痰涂片。这表明,TBDNA 是一种敏感度与特异度均较高的测定方法。

  综上所述,本研究通过对比证实,痰涂片与 TB-DAN 在结核病诊断中均具有一定的应用 价值,但相对来说,TB-DAN 的敏感度和特异度更高。但需要注意的是,TB-DAN 在测定中极 易因采样、试剂等污染致使结果出现误差,为此,在实际运用中,建议与其他诊断方法联合运 用,并加强无菌操作管理,以此来提高结核病的诊断准确性。

作者:小编


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